帕金森患者药物治疗应科学,切勿盲目用药

发布时间:2016-08-02   来源:薄荷健康网    
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帕金森的致病原因至今未明,因此抗帕金森的药物并不是针对病因进行的治疗,而是一种改善症状的替代性治疗。

帕金森病患者何时开始服药,曾经存在一些争议。有的观点认为,长期吃药会有很多副作用,晚点吃药可以推迟副作用的发生。上海市东方医院(南院)功能神经科与神经外科医学博士、主任医师吴景文认为,如果患者症状非常典型,可以确诊为帕金森病,说明脑细胞已经受到了一定的破坏,这时候进行药物治疗,能够对脑细胞的破坏进程起到延缓作用,对于疾病长期的预后是有好处的。

帕金森病的用药原则以达到有效改善症状,提高生活质量为目标,遵循不擅自停药、尽量减轻副作用两个基本原则。吴景文主任建议患者用药尽量以最小的副作用,最大限度改善病人的生活能力为目标,在此前提下药物的服用量越低越好。同时他指出抗帕金森病药物的剂量要采用剂量滴定法缓慢加量,增加到症状有明显的改善、却无明显副作用的剂量为止,从长远的角度出发尽量使患者的临床症状能得到较长期的控制。

有的患者开始药物治疗后,仍有轻微手脚抖动、行动不便,就开始怀疑诊断有误,或用药不够,便擅自增加用药剂量或药物品种,这其实是一种用药误区。随着病情发展,需要的药物剂量越来越大,这是帕金森病的自然规律,因此吃药需要做到“细水长流,不求全效”,剂量尽可能小,长期规律地服用。

吴景文主任认为药物起效的快慢是有个体差异的,但还是循序渐进,缓慢起效比较好,起效过快说明药量过了。而帕金森病的治疗目标也是因人而异的。有的患者对治疗效果要求高,要求症状得到明显控制,完全让别人看不出来;有的患者只要求控制症状,正常生活就好。

有的患者看到其他病友用药后效果好,打听是什么药物,甚至“以身试药”,盲目跟随用药。有的患者服药一段时间感觉效果挺好,为了好得更快,就擅自加药。还有的患者,坚决不用药。但这些做法往往是错误的。不管是调整用药的种类还是调整药量,都是非常专业的事情,必须由医生来提供方案。患者不能凭自己的想象用药,盲目或不规律用药是药效变差的重要因素。实践证明,按照一定剂量规律用药的,治疗效果最好。

同时,吴景文主任强调帕金森病是种慢性疾病,需终身服药控制症状,药物治疗最有效的时间一般只有3至5年。随着时间延长,疗效逐渐降低,药物剂量逐渐增加,还是会不可避免地出现“剂末现象”或“开关效应”,这时就需要考虑采用手术方式来改善帕金森患者的症状。但是需要注意的是,不管采取哪种手术方式,术后仍然需要服用少量的药物。

手术治疗主要有射频毁损术和脑起博器(DBS),但不是所有帕金森病患者都可以做的,手术有一定的条件,并且安装脑起博器费用昂贵,一般家庭难以承受。针对药物和手术等医疗手段治疗帕金森面临的瓶颈,1982年临床上开始研究用hRPE细胞干预技术治疗帕金森氏病,被公认为是继药物、手术等治疗方法后的重大医学创新技术。

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