医疗京津冀 北京大医院援建都有哪些模式？

2016年7月26日，北京安贞医院曹妃甸合作医院暨心血管疾病介入诊疗中心开诊。这是京津冀医疗一体化进程中一个亮眼的推进。

截止目前，北京已经有八家三甲医院参与京津冀医疗一体化协作。包括北京朝阳医院、北京天坛医院、首都儿研所、北京中医医院、北京积水潭医院、北京儿童医院、北医三院、北京安贞医院等。这八家医院的援建内容相似，但模式各有特色。

三种援建模式各有春秋

京津冀协同发展作为国家重大发展战略提出以后，以政府主导的模式在各行业开始推进。京津冀医疗一体化则是在三地卫生计生委的主导下，以北京大型三甲公立医院为主体，与河北、天津的二级医院和民营三级医院进行合作。

河北省卫生计生委主任杨新建曾指出，河北省有近240家二级以上医院与京津大医院开展了不同形式的合作，探索出了一般合作、共建共管、集团化管理、强势专科引进、一体化管理等合作模式。

各家医院合作的内容大致类似，可分为五类：

1专家带教查房、手术，协助建立或强化当地优势学科；

2带动科研合作；

3接收当地医务人员来本院培训；

4专家亲自坐诊服务当地患者；

5建立患者转诊绿色通道。

由于医疗资源打通程度和大医院对下级医院整体管理的影响程度不同，援建模式可以分三类：强势专科的学术输出模式、异地医疗联盟模式和托管模式。学术输出模式的医院间联系最松散，但占比最多。而托管模式下，上级医院对下级医院的内部管理干涉程度最大。

强势专科的学术输出模式

1北京安贞医院曹妃甸合作医院暨心血管疾病介入诊疗中心

2016年7月，北京安贞医院曹妃甸合作医院暨心血管疾病介入诊疗中心开诊。为此项目，河北唐山市曹妃甸区医院（二甲医院）投资近4000万元完成了大型设备采购、导管室基础设施建设和远程诊疗信息化中心建设，并先后派遣2批9名医护技骨干赴北京安贞医院提升培训。

双方将在人员培训、北京专家聘用、设备配置、远程诊疗和绿色通道建设、医疗体系建设等方面展开全面合作。另外，北京妇产医院将支持曹妃甸区医院、曹妃甸区工人医院，共同建立妇科、产科、新生儿科；友谊医院与曹妃甸区工人医院共同建立消化科、泌尿科、创伤科、体检中心。

2首儿所·燕达儿科疾病诊疗中心

2015年8月，首儿所·燕达儿科疾病诊疗中心正式成立运营。首都儿研所派驻至燕达的中心主任、学科建设顾问、常驻专家、定期出诊专家、资深护理人员，开展同质于首儿所儿童医院本部的临床医疗、人才培养、科研教学等工作。目前诊疗中心设置有：普儿内科、儿童保健科、血液科、风湿免疫科、眼科及口腔科。

3天坛医院·燕达脑科中心

2014年11月，北京天坛医院与河北燕达国际医院共建的“天坛·燕达脑科中心”开诊。天坛医院神内、神外等专业7位顶级教授组成专家委员会，负责脑科中心学科定位及发展规划。将脑肿瘤、脑血管病等领域的先进诊疗技术全面引进到燕达医院。

天坛医院定期派出神经学科的主任级专家在燕达出诊、查房、手术。目前已派出2个科室，10名管理人员，2名主任医师，12名周末出诊专家。2015年11月，“天坛?燕达脑科中心”加入中国卒中中心联盟。中国卒中中心联盟实际上是以神经内科学科建设为主线建立的松散型医院间学术联盟。

4北京中医医院·燕达中医诊疗中心

2015年11月，“北京中医医院·燕达中医诊疗中心”战略合作协议签署并揭牌。北京中医医院的多个国家级中医药重点专科，如中医脾胃病、中医肿瘤、中医皮肤、中医针灸理疗等领域的多位知名专家长期进驻燕达医院，完成日常出诊、人才培养、中医学科建设等全方位临床及管理任务。

5积水潭医院打造崇礼县创伤医院

2015年2月北京积水潭医院与崇礼县人民医院签订合作协议，崇礼县人民医院成为北京积水潭医院对口支持医院，纳入积水潭骨科医联体。此外双方还将合作打造崇礼县创伤医院，崇礼县人民医院负责投资建设，并承担医疗设备投入，积水潭医院提供医疗技术支持。创伤医院投资1.8亿元、建筑面积15000平米，位于崇礼新建县医院院内。

6北医三院与承德市妇幼保健院成立跨区域医疗联合体

2014年6月，北京大学第三医院与河北省承德市妇幼保健院的协同合作正式启动，成立跨区域医疗联合体。北医三院和承德市妇幼保健院合作的主要是妇科、产科、儿科和生殖医学中心。合作内容包括培养住院医，培养学科带头人，出门诊，绿色转诊通道等。

异地医疗联盟模式：朝阳医院共建共管燕达医院

燕郊地区隶属河北省三河市，距离天安门30公里。该地区拥有常驻人口近60万，其中，近一半常住人口在北京工作。如果常住人口能在家门口享受到优质医疗资源，对于疏解首都医疗拥堵有很大的意义。

燕达医院是当地一家三级医院规模的民营医院，也是首家被北京市卫计委纳入北京新农合定点的医疗机构。因此，根据医疗规划，燕郊地区的大部分基本医疗任务都放在了燕达医院。

2014年5月，北京朝阳医院与河北燕达国际医院签署了全面共建共管的协议。燕达医院成为北京朝阳医院首家异地医疗联盟医院。朝阳医院派出呼吸与危重症医学科、心脏中心、消化内科、内分泌科等13个科室，专家们每周两次赴燕达医院出门诊。

朝阳医院医疗联盟是2012年11月以北京朝阳医院为首成立的北京首个医疗联盟。11家大医院、二级医院、社区医院共同组成“医疗共同体”。这个共同体有两大特色，一是医疗资源内部拉通。患者就医时，依据所患病情及危重程度，在联盟内部灵活转诊。用药目录、医保报销和专家资源都可以在联盟内打通。二是每所医院接诊病人将有“专攻”。朝阳医院不同科室与不同基层医院“结对子”，充分考虑基层医院原有的特色专科，继续做强做大。

异地医疗联盟与本地医疗联盟之间会有什么不同？作为首家异地医疗联盟医院，燕达国际医院与朝阳医院的合作非常值得期待。

托管模式：北京儿童医院代管保定市儿童医院

2015年5月北京儿童医院与保定市卫生计生委签约，正式托管保定市儿童医院（二甲），这也是京津冀一体化背景下首家推行公立医疗机构跨省托管的医院。托管目标是力争在托管期间使保定市儿童医院达到三级甲等儿童医院技术水平。委托管理期为十年。

实施托管后，保定市儿童医院加挂“北京儿童医院保定医院”标牌，实行所有权和管理权分开，医院的国有公办性质、资产归属、独立法人、医院功能、财政拨款渠道、职工身份等均保持不变。双方成立“保定市儿童医院理事会”，由北京儿童医院、保定市卫生计生委和保定市儿童医院委派人员组成，负责制定保定市儿童医院的发展战略，提名并考核保定市儿童医院院长人选。

集团内部共享医疗、科研、教学、专家资源。派驻专家参加保定市儿童医院门急诊、查房、会诊、手术、学术讲座、临床带教，指导医疗业务和科研项目，帮助保定市儿童医院提高医疗质量和管理水平。

截至2016年2月，保定市儿童医院首批已经建立了呼吸科、新生儿内科、泌尿外科、新生儿外科、重症医学科等五个重点专科。托管模式一定程度上缓解了首都儿科的就诊压力，数据显示，北京儿童医院去年门诊量比上一年下降17万人次。

（本文综编自健康界、凤凰网、北京日报、北医三院网站、燕达国际医院网站、保定市儿童医院网站、天坛医院网站、北京儿童医院网站、安贞医院网站等媒体）