肝炎风险巨大 如何让终止“无声的疫情”

昨日是世界肝炎日，因为疾病风险巨大，患者知晓率低，世界卫生组织将肝炎称为“无声的疫情”。

据中国疾病预防控制中心统计，目前，我国有9000万乙肝病毒感染者，760万丙肝病毒携带者。我国法定传染病系统每年报告超过130万例病毒性肝炎病例，占报告总病例数的三分之一。病毒性肝炎位居传染病发病之首，其中乙肝占所有肝炎病例的80%。我国每年因乙肝所致直接经济损失至少5000亿元。

面对巨大的疾病负担，如何进一步行动，终止“无声的疫情”?

防患于未然：免疫接种，母婴阻断

“防治乙肝最有效、最经济的措施就是免疫接种。”中国工程院院士、世界卫生组织西太区免疫控制乙型肝炎专家组成员庄辉指出，接种乙肝疫苗能帮助儿童免受乙肝病毒感染，孩子出生后24小时之内应进行乙肝疫苗接种，而且越早越好。

从2002年开始，我国将乙肝疫苗纳入免疫规划，免费为适龄儿童接种乙肝疫苗，13年来为2亿儿童接种，接种率达到95%以上，及时接种率90%以上。少年儿童群体中慢性乙肝病毒伤害下降幅度达97%。

“免疫，使得中国当代儿童几乎完全免受乙肝病毒威胁，为他们提供了终生保护，这是公共卫生领域的成功范例。”世界卫生组织驻华代表施贺德博士同时强调，必须保持警戒，出生后当天接种第一针乙肝疫苗，并在婴儿期内完成另外两针乙肝疫苗接种。

加强乙肝病毒的母婴阻断，是防患于未然的另一项重要举措。我国每年约有乙肝孕妇70万至100万人，通过规范化、标准化的乙肝病毒母婴阻断流程，可以降低母婴传播风险，提高乙肝免疫接种成功率。

“在联合免疫接种的基础上，结合对高病毒载量乙肝孕妇进行抗病毒药物干预等措施，能够进一步降低母婴传播的风险，甚至达到完全阻断。”中华医学会感染病学分会主任委员侯金林教授说。

据了解，我国自2015年启动“乙肝母婴零传播工程”项目，推动妊娠慢乙肝患者的诊治方案和管理流程的标准化、规范化，目前已有63家医院参与，逐步形成覆盖全国的妊娠乙肝诊疗地图。

早诊早治：提高疾病知晓率和诊断率

“中国有近1亿人是慢性乙肝病毒和丙肝病毒感染者，其中大部分人不知道自己携带病毒。如果这些人不进行治疗，其中三分之一的人感染状态会恶化为癌症等致命疾病。”施贺德博士介绍，慢性肝炎会带来很高的肝硬化和肝癌风险，可能引起过早死亡。

相对于甲肝和乙肝而言，丙肝更像一个“隐形杀手”。调查显示，公众对丙肝的知晓率不到四成，80%的丙肝患者没有症状。

庄辉认为，我国丙肝防治在认知率、诊断率、治疗率以及药物可及性、可负担性等多方面都落后于乙肝。

庄辉说，消除丙肝必须直击薄弱环节，除了要加强治疗的可及性，还需要通过规范的健康教育，将早检测、早诊断、早治疗和规范治疗落到实处。让公众，尤其是未感染的高危人群、未被诊断的患者了解丙肝感染途径，实现早检测、早诊断;让确诊但未治疗的患者了解丙肝危害，采取早治疗;让正在治疗的患者了解丙肝可以被治愈，尽早开始规范治疗。

而对于乙肝的治疗，庄辉认为，规范用药是关键。随着长效干扰素等药物的发展应用，乙肝抗病毒治疗已经可以控制疾病进展，减少肝硬化、肝癌的发生。乙肝虽然不能根治，但如果患者坚持规范用药，是有望实现“临床治愈”的。

消除歧视：打破谣言和误解

2015年4月，一名19岁的女大学生因携带乙肝病毒被安排单独住宿，留下遗书后在大学宿舍内自杀。

近年来，尽管乙肝病毒携带者的歧视性入学、入职体检等文件规定已被废除，但人们心中的阴影仍未完全消除。歧视，是许多肝炎受害者不敢正视病情、不敢接受治疗的重要原因。

“有些人不愿意和慢性肝炎病人拥抱或握手，有些人甚至因为肝炎而被迫离职或根本找不到工作。害怕感染，是歧视背后的主要因素。这种害怕，主要是因为对肝炎病毒的传染途径缺乏了解。”施贺德博士认为，这需要进一步开展公众教育。

医学研究早已证明，乙肝病毒经血液、母婴及性接触三种途径传播。日常工作、学习或生活接触不会导致乙肝病毒传播。

庄辉介绍，大学生同宿舍居住，一起吃饭、面对面谈话是不会传染乙肝的。直接的皮肤接触也不会传播，除非碰巧有皮肤创伤或者粘膜破损，令带有乙肝病毒的体液由此侵入，正常人才有可能会被传染上乙肝。