老年人 你还把头晕不当回事吗?

导语：70岁的师奶奶身体一向不错，可近半年来，只要一活动总觉得头晕，脑袋昏昏沉沉的，有时候走路也走不稳，严重时还感觉天旋地转。6月中旬的一天，师奶奶突然头晕，血压升高还伴有胸闷等症状，随后她四肢瘫软倒在地上，家人紧急将其送往当地医院医院救治，磁共振检查确诊赵奶奶为脑梗死，所幸送医及时。目前，师奶奶病情稳定，但每天还有接受上千元的治疗。为何师奶奶的病情会如此严重?脑梗死真的会致命吗?脑梗死前期又有哪些危险信号?带着这个疑问，师奶奶的儿子马先生联系了大河健康网，记者就此邀请了神经内科专家、河南省卒中学会副会长、郑州大学第五附属医院神经内一科主任何远宏教授做客大河健康网《名医讲堂》栏目进行详细解答。

郑州大学第五附属医院神经内一科主任何远宏教授

专家：

70岁的师奶奶身体一向不错，可近半年来，只要一活动总觉得头晕，脑袋昏昏沉沉的，有时候走路也走不稳，严重时还感觉天旋地转。6月中旬的一天，师奶奶突然头晕，血压升高还伴有胸闷等症状，随后她四肢瘫软倒在地上，家人紧急将其送往当地医院医院救治，磁共振检查确诊师奶奶为脑梗死，所幸送医及时。目前，师奶奶病情稳定，但每天还有接受上千元的治疗。那么为何师奶奶的病情会如此严重?脑梗死真的会致命吗?脑梗死前期又有哪些危险信号?今天我们就对此一一进行分析。

首先，师奶奶头晕瘫倒在地后被诊断为脑梗死，那么头晕是不是脑梗死的前兆呢?

其实，师奶奶的情况属于较典型的脑梗死症状。突然发生眩晕可发生在脑血管病前的任何时段，尤以清晨起床时发生得最多。此外，在疲劳、洗澡后也易发生，特别是师奶奶还伴有高血压，若1～2天反复出现多次以上眩晕，发生脑梗死的危险性就会大大增加。

脑梗死的前兆不只是头晕，还包括突然口角歪斜，言语不利，一侧肢体无力、麻木，突然行走不稳等，如发生剧烈头痛，要警惕脑出血，任何突然发生的剧烈头痛，伴一侧肢体麻木无力或偏瘫，并血压明显升高，甚至伴有抽搐发作，或突然然呕吐意识不清，这是颅内出血的常见症状。如有上述情况之一，应高度警惕脑卒中的发生。

突然头晕行走不稳，步履蹒跚，是脑梗死的先兆症状之一，如果老年人的步态突然变化，并伴肢体麻木无力时，则是发生脑梗死前兆信号。

哈欠不断。缺血性脑血管病部分患者发病前会出现哈欠连连的现象。

高血压病人的鼻出血。这是值得引起注意的一种危险信号，数次大量鼻出血，再加上眼底出血、这种人易发生脑卒中。应注意控制血压。

血压异常。血压突然持续升高或降低，也要警惕脑血管病。或许是发生脑卒中的前兆。

除此之外，呛咳，吞咽困难，突然出现半身麻木，疲倦，嗜睡，耳鸣等也可能脑梗死的前期表现。

如出现上述症状的应及早到医院进行检查治疗。

那么，一旦被确诊为脑梗死应该采取哪些治疗呢?

下面我简单介绍几种基础治疗。

首先是一般处理治疗。脑梗死需要卧床休息，一般的处理治疗方法便是如此，让患者卧床休息，保持室内安静，避免患者情绪波动。同时加强对患者的口腔呼吸道和皮肤的护理，及时清理大小便，预防泌尿道感染。注意进食和营养补充，要掌握低脂、易消化的原则。注意纠正水、电解质、酸碱失衡。起病48小时后仍不能进食者，应进行鼻饲饮食。

其次是改善脑循环。如果就诊早可以溶栓治疗，这是目前早期脑梗死最有效的治疗，要求是发病4.5小时内用上溶栓药。时间就是大脑，越早越好。还可以采取取栓治疗，这都是在有条件的医院才可以治疗。我们医院是国家卫计委授牌的高级卒中中心和脑卒中防治筛查基地医院，都可以治疗。

再一个是处理脑水肿：部分脑梗死严重的病人在发病的几天之内，会产生某种程度的意识障碍、呕吐、血压增高等症状表现。这时候应该考虑是否有脑水肿存在，及时进行降颅压治疗，给予20%甘露醇250毫升静滴，每天2～3次;甘露醇由肾脏排泻到肾小管中，不能被重吸收，从而发挥渗透性利尿作用。或是使用甘油果糖250毫升静滴，1天1～2次。治疗时间一般为3～5天，大面积的梗塞者则需时还长。

此外，还需要专业的医生经过诊断之后确定下一步预防措施。

正如师奶奶的情况一样，脑梗死一旦发病就会危及生命，那么我们在日常生活中该如何预防脑梗死的发生呢?

其实在日常生活中注意下几个方面是可以有效预防脑梗死的发生的。一个是健康的生活方式，再一个控制危险因素，必要的药物治疗。

在健康的生活方式中首先强调，防止太过劳累。

在过度的劳累、长期熬夜或者是休息不好的时候，就会引发脑梗死的发生，因为这些可以使血压有所波动或者是使血液的动力学发生变化，非常容易诱发脑梗死。

其次是注意控制饮食，少食或不吃油腻食物，油炸食品，不暴饮暴食，盐味淡些，对高血压有利。糖尿病人更要注意，尽量不吃加糖甜食，或含糖高的水果、干果等。

再一个，注意平稳心态，防止情绪暴躁忧郁

当人们暴怒或者是忧郁的时候，就会引发神经调节异常，使心血管变化，暴怒可引起血压明显升高，或者是长时间忧虑、焦虑的时候，是可以使血管神经的调节功能变得不正常，或者是使脑血管收缩，从而引发脑梗死或脑出血的发生。

健康生活方式中，最后要强调的是不要嗜酒吸烟。

大家不要嗜酒和吸烟，否则也会引发脑血管病的发生，因为烟毒可以伤害到血管内膜，并且引发小血管收缩，使官腔变得狭窄，从而非常容易引发脑梗死。而酗酒的时候，尤其是大量喝烈性酒的时候，对血管可谓是百害而无一利。

控制脑血管病危险因素，对于预防脑卒中很重要。这些危险因素主要有高血压，血脂异常，高血糖，肥胖，心脏病，吸烟，不活动锻炼等，对于象吸烟、不活动锻炼等，通过改善生活方式和适当锻炼来预防，而对于高血压、高脂血症、高血糖则要适当药物治疗，由专业医生指导，另外，降血压注意平稳降压，还要防止降压过度，尤其是夏天，当降压过度的时候，就会引发脑梗死的发生，所以大家一定要正确的吃降压药，同时在吃药的时候要持续的定期测量血压，并且调整吃的剂量，千万不要随便的吃吃停停，根据血压变化，在医生指导下加减吃的剂量或调换降压药物。

师奶奶的病例进一步印证了，老年人尤其是患有高血压、糖尿病、心脏病等高危因素的人群，若反复、频繁出现头晕、血压突然升高等症状要警惕脑梗死的发生，千万不要把头晕不当回事，应尽快到正规医院检查。

最后，祝大家身体健康!谢谢!