别光顾着吃药：这些方法也能治抑郁

当地时间5月30日至6月3日，美国临床精神药理学会（ASCP）2016年年会于美国亚利桑那州Scottsdale召开。在「难治性抑郁」专场中，美国埃默里大学精神及行为科学系主任MarkHymanRapaport医生进行了报告，称简单、有效的非药物疗法可显著增强难治性抑郁患者的药物治疗效果。

Rapaport医生称，一些更为复杂的辅助疗法仍在探索中，可能成为未来精准医疗中的一部分；然而，一些已经过研究验证的方法仍可帮助到许多患者。

Rapaport医生及ReunetteW.Harris教授引用了一项meta分析，针对的是有关锻炼治疗抑郁症的研究。本项分析显示，有氧运动所提供的疗效相当于汉密尔顿抑郁量表（HAM-D）总分减少5.07分（P=0.0007）。

Rapaport医生称：「我认为，运动是我们应当鼓励患者去做的事情。」

与之类似，Rapaport医生称，meta分析明确显示光照治疗（BL）对于季节性情感障碍具有显著疗效，无论是作为单一治疗还是与抗抑郁药联用。光照治疗剂量为5,000勒克斯以上，每日1小时。BL作为单一治疗或与抗抑郁药/睡眠剥夺疗法联用，可对重性抑郁障碍发挥中度疗效。

「这也引发了我们的思考：有哪些治疗手段是我们应当使用而未使用的。」Rapaport医生称。事实上，光照疗法目前并不受宠。

对于双相障碍患者，BL疗法也可有效增强药物治疗效果。

据Rapaport医生介绍，光照与睡眠剥夺相结合的强化疗法对双相抑郁及难治性抑郁均有效，这种疗法被称为「辅助三联时相疗法」：

开始，患者经历33-36小时的完全睡眠剥夺；

随后，患者连续3天接受每晚1小时的5,000勒克斯的光照治疗；

最后，患者被要求连续3天推进睡眠周期，第一晚睡眠时间为6p.m.-1a.m.，第二晚8p.m.-3a.m.，第三晚10p.m.-5a.m.。

据Rapaport医生称，这种三联时相疗法「在迄今为止已完成的试验中，无论对于单相还是双相抑郁，均表现出了快速及持续的疗效。」

按摩也可有效改善抑郁症患者的心境症状。一项针对HIV阳性合并重性抑郁障碍、目前接受稳定药物治疗患者的研究显示，每周接受按摩的患者HAM-D得分降低33%，相比之下对照组接受轻触的患者得分增加12%，位于等待名单（既未接受按摩也未接受触摸）的患者降低9%（p＜0.05）。接受按摩患者的应答率（40%）也显著高于轻触患者（6.3%）及等待名单患者（14%）（p＜0.05）。

近期，Rapaport医生等开展的已完成、尚未发表的研究显示，相比于轻触对照，接受每周两次瑞典式按摩治疗的广泛性焦虑障碍患者焦虑自评量表改善更为显著。

「患者的症状不光是表面我们所看到的，它们还与生活质量、功能有关。」Rapaport医生在会议上称，「作为医生，我们还有许多事情需要去注意。关键在于：关于难治性抑郁症的数据正在缓慢增长，但仍然有限。我们需要寻找到针对正确个体的正确治疗方法。」

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季节性情感障碍：光照治疗与CBT孰优孰劣？

信源：KARIOAKES,InternalMedicineNewsDigitalNetworkJUNE20,2016.Alternativetherapiescanaugmenttreatmentinresistantdepression.

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