中医会灭亡么？

闇[àn]然日章|成熟做人，从容处世

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说实话，码下这几个字时，我的心情还是很沉重的，因为在我看来，中医灭亡的可能性相当大。而且这种灭亡，不是说等到地球爆炸，万物毁灭时的那种灭亡，而是在一切都好好的时候，中医作为人类医学理论和方法的一部分，已经无以为继。届时，对于中医，无人信任，无人学习，无人诊疗，这种几千年以来的医学理论和方法，没人再去使用，这就是所谓的灭亡。而且，在我看来，这个过程不会太长，一两百年而已。

记得我最初说出这个观点，是十几年前在上海中医药大学授课时。作为刚刚从该校五年本科毕业没几年的我来说，讲出这个观点，是异常的艰难，也令当时教室里的学弟学妹们颇为不服。然而，十几年过去了，我的看法非但没有改变，反而越来越坚定了，我越来越相信，如果没有根本性质的改变，中医在一两百年内的消亡，几乎是确定的事情。

北川按：

现在民间很多人自学中医。每年冬季，“膏方”价格一涨再涨，却仍然供不应求。中医到底是热呢？还是虚假的繁荣？

也许有人会很不服，说你看现在中医多热啊，讨论中医的人很多，相信中医的人也很多，怎么会灭亡呢？

是的，我必须承认，在当前社会，中医是个很热门的话题，但是，在我看来，这种热门并不代表中医的兴旺，而在某种程度上，恰恰是中医衰亡的征兆。

●“中医热”的背后：是文化复兴还是虚假繁荣

热门的表现之一是，越来越多的人开始辩论一类话题：中医到底有没有用？到底是不是科学？是否应该废医存药？

要是倒推两百年，这种话题简直就是笑话，就像要争辩“火是否是热的”一样可笑，因为在当时的人看来，答案是显而易见的。但是，越往后，这类话题就越不像笑话了。据现有资料来看，最早明确提出要废医存药的人，是清末的知名学者俞樾。而到了民国年间，关于中医废存之辩就一直没有停止过，民国政府甚至一度要以立法的形式来废除中医，后来遭到全国中医界的强烈抵制而作罢。解放后，国家对于中医是大力扶持的，但自上个世纪九十年代以来，质疑中医的科学性，废除中医之声又开始在民间响起，至今则声势颇壮。

两百年前无人质疑的事情，现在却越来越多人开始质疑，这就代表有更多人开始不认为这件事情是正确的，这当然是衰亡的征兆之一。

北川按：

“大道废，有仁义；智慧出，有大伪；六亲不和，有孝慈；国家昏乱，有忠臣。”——《道德经》大致意思是，在一切都按照天地规律运转，顺其自然的状态下，根本就谈不上有所谓“仁义”、“忠孝”这样的概念。因为根本就没有必要说这些。

热门的表现之二，就是在网络上，出现了大量所谓中医治疗的秘方、验方和一些似是而非的中医理论，甚至出现“西医将要被取消”之类的文章。这些文章往往会被大量转发，受到很多网民的追捧。但是我悲哀地发现，这些文章，从作者到转发者，往往都是对中医一知半解，甚至完全不懂，但是他们的热情和勇气，却看起来像是有着深厚中医学养和丰富临床经验的老中医一般。

此类文章在网上的大量充斥，一方面会对普通民众造成很多误导，大家盲目跟风，实践下来以后却发现不见得有效果，对中医的信心自然会大打折扣；而另一方面，也会让西医学界的人更加藐视中医，因为里面很多东西都太不靠谱了。我不敢说这些文章里每一句都是错的，但要说有很多话都是错的，而且是在西医看来很幼稚的错误，那是一点都不过分的。这些民间的中医狂热支持者们，到底是在弘传中医，还是在加速中医的灭亡，只有天晓得了。

北川按：

很少有人会想到，真正把中国文化或者中医引上绝路的，可能并不是那些反对者。而是那些毫无保留，义愤填膺，失去理智的“死忠粉”。

●中国传统文化的衰落是中医灭亡的根本原因

那么，为什么中医会灭亡？（或者至少会衰弱？不承认中医会灭亡，但总得承认比古代衰弱多了吧？）

关于这个话题，我也看过很多讨论，也和大学同学们在班级群里讨论过，大家的观点很多，有说是搞中医的经济效益不如西医，所以没人愿意搞；有说西医疗效显著，见效快，而中医慢吞吞的，救不了急，所以现在中医不行了；有说卫生部给各地中医药大学的教学计划和教材有问题，西医的内容太多了，所以教出来的学生都不行，等等。

不能说这些观点完全没道理，但是我觉得都还没有谈到关要处。我自己的看法：中医之所以现在很衰弱，乃至一两百年内会灭亡，其表面原因有两个，一是好的中医师越来越少了；二是合格的中药材越来越少了。而这两个表面现象的背后，根本原因则在于，中国的文化越来越衰弱了。

北川按：

字也简化了，古文也越来越少的人懂了。现代人越来越习惯于直接、量化、非黑即白的西式思维方式。对于东方的含蓄、辩证、中庸的概念理解越来越偏颇，甚至反感。

首先说两个表面原因，这个逻辑很简单：好的中医师和合格的中药材越来越少，则中医治病的疗效就会下降，说人话就是看中医会越来越不灵，治不好病。就算你中医再怎么历史悠久、什么祖国瑰宝，如果没有疗效，那么相信和使用中医治病的人就会越来越少，长此以往，没有了市场，中医自然消亡。就像一个企业生产的产品都没人买了，则这个企业自然会破产消失。

那么，为什么好的中医师和合格的中药材会越来越少呢？这里面原因也很复杂，但最根本的原因，我认为就是中国文化越来越衰弱了。

●中西文化的差异核心：两种完全不同的“宇宙观”

要明白这个里面的逻辑关联，大家就首先要明白，中医和西医的差别到底在哪里？中西医之差别，不在于一个用草药，一个用化学合成药；也不在于一个望闻问切，一个量血压做心电图，这些都是表象。中西医真正的差异，在于双方对于人体和疾病的理解是完全不同的，再进一步说，就是双方的宇宙观和世界观，是完全不同的。而中医的宇宙观、世界观、人体观、疾病观，其根源是来自于中国文化，即，中国古人对宇宙万物有着自己的理解，这种理解表现在了日常生活的各个领域，在医学上，就是所谓的中医。

所以，中医和西医，是两种完全不同的思维模式，而这两种不同思维模式的背后，是中国和西方不同的文化。如果不懂中国文化，自然就不懂中国古人的思维模式，也就无法去理解中医，更不用说学好中医了。

关于这一点，作为上海中医药大学科班出生的我来说，特别有体会。我还记得我刚入学时，上的第一门课叫《中医学导论》，这里面一开始就讲了“气”的概念，这是中医乃至中国文化里很重要、很基础的一个概念。课后，我们有同学就问教授：“老师，什么是气？是不是分子和原子？”需知，这一问，就是典型的西方式思维。

北川按：

中国文化里很多所谓阴阳，气脉，经络等抽象的概念，对于建立在量化分析基础上的西方观点来讲，几乎是很难被认可的。

为什么我同学会问出这样的问题？就在进入大学之前的近二十年来，所接受的教育，耳闻目染的种种，西式的东西太多了，中式的思维模式已经很陌生了，所以来到中医药大学，乍一接触很中国的词汇，就很不习惯，马上要用自己熟知的西式思维去套，不然就不能理解。

学过中医的人知道，中医理论，非中国传统思维不能理解，而中国传统思维的建立，是要基于中国传统文化的熏陶。但如果中国的文化衰微了，那中国的传统思维模式自然就弱化了，那对于中医理论，就很难理解，遑论学好学透了。如果学中医的人，理论都搞不透，一知半解，那就基本不太可能成为一个好的中医师了。

比如，阴阳平衡之理，是中国文化中很重要的一个概念，也是很普通的一个概念，在各个领域里，对此概念都有应用，当然也包括中医。在古代，即使是不识字的文盲，大多也能理解这个道理。但是，很多现代人，即使是高学历的精英，对此也完全没概念。一个人如果尚且对于整个中国文化的阴阳平衡之理都没有概念，又如何去准确理解属于中国文化一部分的中医领域里的阴阳平衡呢？那学不好中医，是很自然的事情。那为什么现代人就对阴阳平衡没概念呢？我自己个人的经验来说，答案也很简单，就是从小到大，无论是家庭，还是学校，还是社会，几乎都不讲这个道理了，也不谈论这个道理了，甚至连我的老师和父母，根本就不懂这个道理，更不知道怎么去应用在生活中了，那我这个熊孩子自然也就没概念了。幸好我从小对传统的东西比较感兴趣，自己看一些课外书，在大学之前，就慢慢学了一些中国式思维模式，进入大学后，更是有机会大量学习了中国的文化，这才算是在我心里种下了一些中国文化的种子。

北川按：“阴阳”的概念虽然很多人把它作为一个“中国符号”挂在嘴边、呈现在各种艺术品上。但其实有多少人真正理解其中相生相克的道理，更不用说把这种思维运用到日常生活中去了。

再说合格的中药，从理论上说，在使用中药时，需要对中药有很中国式的理解，比如药物的寒热温良，药物的归经，药方的君臣佐使，等等，这些都是很中国的东西。从实践上说，中药吃下去是否管用，也需要在药材的产地、种植方式、采摘时节、炮制过程、服用方式等诸多环节上予以把关，有一个环节出现问题，就会在一定程度上影响药效，而现在几乎是每个环节都有问题，都离古代医书中所要求的相差太远，甚至以现在的条件，根本无法完全达到古法的要求，所以药效是折扣不少的。

当然，我也不是说一定要完全遵照古法制药，这在当今时代几乎是不可能的，但是我比较提倡尽可能在较多的环节上遵循古法，这样应该更加能体现出中药之疗效。当然，前提是，给你开方子的大夫，中医水平够高。如果大夫水平不行，方子都开错了，那药材再好，再正规炮制服用，也无济于事。

北川按：

现在的中药，从种植、采摘到炮制、服用，几乎每个环节都与古法相去甚远。那疗效自然大打折扣。

●一个中医药科班生的叹息

上面啰嗦了半天，其实要讲的也没几句话。就是关于中医的未来，我个人持相当悲观的态度，我认为如果没有大的变革，那中医会在一两百年内消亡（灭亡太刺耳了）。其逻辑就是：中国文化衰微——中国传统思维模式无法建立——好的中医师和合格药材越来越少——治疗效果日趋下降——民众对中医的信心日渐丧失——中医逐渐消亡。

现在也有很多有识之士，有志之士，不愿看见中医消亡，也做了很多努力的工作，但我个人觉得，大家所做的工作，救枝末的更多，救根源的较少。很少有人（也许是尚未有人）从复兴整个中国文化的角度来看待复兴中医的问题，而在我看来，这是要复兴中医的真正根本。如果这个根本做不到，那中医复兴，断然无望，其内在关联，前面已经讲得很清楚了。而现在反对中医的人，可以说，基本上都是不懂中国文化的人。

作为一个曾经的中医人，我也不愿意看到中医最后走向消亡，所以借着这篇文章，表达一下我个人的观点，也许不一定对，但可能会对热爱中医、立志弘扬中医的朋友有些许启发。简言之，我的观点就是：欲复兴中医，必先复兴整个中国文化。

北川按：

最后再多一句嘴，大家不要因为我讲了几句关于中医的话题就找我看病，我现在没有任何医师的资质，给人看病就是非法行医；也不要找我咨询中医养生、诊疗的话题，因为我荒废这项业务也已经很多年了，说我是庸医也完全可以。庸医，杀人都不用刀的，大家还是离我远点吧。

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闇（àn）然日章，“闇”即“暗”。意思是慢慢让别人发现你的好，能力和事业一点一点地呈现出来，就像绵绵细雨，可以下很久。疾风暴雨，来得快去得也快。古人认为，这是一种长久而稳定的成功之道。“君子之道，闇然而日章；小人之道，的然而日亡。”——《中庸》