冰敷——国人应该从理念上接受的一项理疗

作者：葛杰，运动康复治疗师，从事运动损伤，骨关节与脊柱损伤及术后康复16年。01年赴荷兰研修运动疗法及健康管理。曾为多位奥运选手制定康复计划并实施治疗。

设想两个场景:

A一个白发白须的老中医，和颜悦色的告诉你，寒者热之，热者寒之，如此攻之，方可治病！估计你会觉得非常有道理。心悦诚服，言听计从。

B一个三四十岁治疗师，告诉你，你现在受伤局部炎症比较剧烈，红肿热痛的炎症反应都有，需要冰敷才能控制炎症！你的第一反应，却往往是，什么？！我骨头关节都受伤了，才手术完，居然让我冰敷，让我受凉！这寒气进了骨头关节，以后还不得老寒腿！这不是胡闹吗？

千万别误会！这个话题根本就不是比较中医和康复。而是借鉴中医的理论，来说清楚冰敷为什么可以接受。当然，中医源于中国，已经几千年，名医代出，世世传承，老中医自然不少。但是康复在中国才二十几三十年都不到，康复治疗师最年长的，只要是科班出身大学毕业的，也就是四十出头，不会有更老的治疗师出现了。对于一个新兴的学科，四十出头的治疗师，就已经是最老资格的了。

中医中阴阳寒热表里虚实，都是相对的，相互矛盾的概念，五行都相克，但是同时又都相生，利用得当才能出神入化治病救人。

西医的康复为什么就不能利用性质相反的治疗来治疗疾病呢？上火了，身体里有“热”，吃些寒性的药，可以治病。关节损伤局部有炎症，红肿热痛的反应都有，用冰敷在降温收缩毛细血管，控制炎症，真的就这么不容易接受吗？

在我们的思想里，不舒服了，有了问题，应该促进循环应该暖和着，用冰敷着挺冷挺不舒服的，有什么好处呢？

常看体育比赛的人可能会在赛场上看到这样的情景，某个运动员意外受伤倒地，场边的队医快步跑上场去，先检查看看问题严重不严重，伤重就赶紧担架抬下场去，轻伤就拿出一个什么东西往伤处（当然一般是四肢部位）喷雾，或者是拿出一个袋子捂在伤处。其实这个时候就是在利用物理降温的方式进行应急处理。那个喷雾似的东西是某些有冷却降温作用的化学药剂，接触身体以后从液态蒸发成气态，吸走局部的热量让受伤的部位迅速降低温度。

那么为什么要冰敷呢？热敷一下舒筋活血不是更舒服好得更快吗？这就是我们日常生活中思维的误区了。热敷固然能舒筋活血，但是刚刚受伤的时候组织正在出血（皮肤没有破损，组织内部毛细血管破裂的出血也是出血，而且有的时候问题更严重），这个时候要是再用热的一敷，血液循环一促进，出的血也就更多了，损伤也就加重了。所以这个时候需要的是抑制局部血液的循环，要让出血尽快停止。

那是不是就应该不停地冰敷或者尽量多地冰敷呢？当然不是！我们都用凉水洗过手或者洗过衣服，都知道当手刚开始接触凉水的时候，皮肤的颜色会冻得发白，但是过了一段时间之后，又会发红。这在冬泳爱好者的身上体现得最明显，游过一会儿之后再上岸身上都是通红的。这里面的原因就在于，温度刚刚降低的时候，毛细血管反应性的收缩了，皮肤的血液循环下降了，所以颜色变得苍白了，经过一段时间之后，组织意识到不能自己把自己冻死，所以又会反射性地扩张血管，增加局部组织的血流量，于是我们肉眼看到的就是被冻得通红。这下也就知道了，如果冰敷得太久，反而又促进了循环，这当然是我们在损伤的早期不希望发生的。所以比较理想的冰敷是：每次冰敷大约15-20分钟，每冰敷一次要间隔1-2个小时。疼痛不是太明显后，隔2-3个小时冰敷一次就可以。如果损伤很轻很小的话，冰敷的时间和次数就可以更少一点。

冰敷的时候，还有一些看似无关紧要的细节，也是应该注意到的。比如前面说到了要往冰袋里放进冰和水，既然是要尽快降温，越凉不是就能越快降温吗？加冰就是了，加水为什么呢？在中学物理里提到过，冰水混合物是0°，换句话说，冰水混合物最低也就是0°。但是冰块不一样，冰块刚从冰箱里拿出来的时候就是冰箱冷冻室里的温度，有可能是零下5°也可能是零下15°。这样低的温度是会冻伤组织的，只有加了适量的水成为冰水混合物才能让温度适中。同时，冰块是固体，有棱有角的，和肢体的接触面不均匀，挨着的地方太凉，挨不着的地方又没有冰敷到，所以要加水让整个冰袋变成软的水囊，才能柔软均匀地接触到需要冰敷的地方。

没有专门的冰袋的时候可以用什么呢？可以就地取材很多东西。比如买一瓶冰镇饮料，倒在塑料袋里当冰袋用；没有合适的塑料袋可以直接倒在毛巾手绢之类的上面，浸润凉了之后直接冰敷；在野外玩的时候可以直接用小溪小河里的水浸泡，要注意的是如果水流太湍急就不能直接把手啊脚啊深进水里，因为水流的冲击对组织也是一种刺激。或者买根冰棍包上毛巾再用也是一样的，总之需要的就是温度低的东西，至于是什么并不重要。

冰敷如此有效，那么是否就不需要热敷了？急性损伤的前两三天是要冰敷的，冰敷抑制了出血和炎症，但是已经有的出血和炎症就要依靠热敷，促进组织的血液和淋巴的循环，把致炎物质和淤血带走，才能好得更快。所以冰敷和热敷完全不矛盾，只要间隔3-5个小时，一天里面同时冰敷和热敷治疗，都是对的，完全不矛盾，不冲突！

要注意的是：除了急性损伤，手术之后的康复功能练习之后，一样必须及时冰敷。即使已经早就过了三天五天。因为练习本身就是对组织的刺激，是会引发新的炎症的，必须及时冰敷才能控制炎症。

简单的说：不及时冰敷，炎症不能控制住，伤病不会好。正确的冰敷不会得老寒腿，时间控制得好，也不会有什么寒气进骨头。冰敷和热敷相辅相成，完全不矛盾不冲突，合理配合运用，才能取得最佳效果。

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